Хорошее зрение.
Можно ли вылечить зрительный нерв?

Елена Горелова,
Святослав Федоров

Любуясь закатом солнца или всматриваясь в лицо собеседника, мы вряд ли задумываемся, какую сложную обработку проходит визуальная информация, чтобы превратиться в понятную нам картинку. Прежде чем попасть в головной мозг, она проделывает сложный путь. Зрительный нерв -- главная трасса, по которой движутся все видеоимпульсы. И если отдельные его участки становятся непроходимыми, привычная картина мира распадается.

В каждом пятом из всех случаев слепоты виновата атрофия зрительного нерва -- отмирание его волокон. К сожалению, нередко это случается с людьми молодыми и активными. Можно представить, какой трагедий оборачивается для них полная потеря ориентации в пространстве.

Еще недавно прогрессирующие заболевания зрительного нерва неизбежно заканчивались слепотой. Считалось, что нервная ткань невосстановима, а ее поврежденные участки -- навсегда потерянными. Теперь офтальмологи убеждены: если на пострадавшем отрезке нервные волокна полностью не атрофировались, восстановить зрение можно!

Почему человек может ослепнуть даже из-за частичного повреждения нервных волокон?

По своей структуре зрительный нерв похож на телефонный провод. Одним концом он подсоединен к сетчатке глаза, другим -- к зрительному анализатору головного мозга, где собственно и происходит окончательная расшифровка видеоинформации. Этот «провод» состоит из множества передающих волокон, а сверху покрыт оболочкой -- своеобразной изоляцией. Толщина зрительного нерва всего два миллиметра, но при этом в нем заложено более миллиона волокон. Каждое из них отвечает за передачу конкретной точки изображения. Если хотя бы часть волокон перестает работать или отмирает, соответствующие фрагменты выпадают из поля зрения, образуя «немые зоны». И тогда, чтобы разглядеть все окружающие предметы, пациенту приходится переводить взгляд, подыскивая нужный ракурс.

 Вообще, с заболеваниями зрительного нерва связано много неприятных ощущений. Многие пациенты замечают сужение поля зрения, жалуются на боль, возникающую при движении глаз. Почти всегда это сопровождается постепенным снижением остроты зрения. Иногда меняется восприятие цветов. Подобные симптомы встречаются и при других глазных болезнях. Поэтому необходимо провести целенаправленное офтальмологическое обследование. Для уточнения его результатов вас могут вас могут направить к неврологу или нейрохирургу.

1. Прежде всего, врач осматривает глазное дно. Сквозь зрачок, расширенный после закапывания специальных капель, эта область глаза просматривается лучше.
2. Обязательно проверяется острота зрения, определяются границы поля зрения (сферопериметрия) и цветового восприятия. Если эти показатели отклоняются от нормы, очень вероятно, что зрительный нерв действительно поврежден.
3. Проводится компьютерная периметрия. Этот метод выявляет даже мизерные «немые зоны», что позволяет точно определить, какой участок нерва пострадал.
4. По рельефу зрительного нерва можно судить о характере повреждений. Этот показатель снимается с помощью видеоофтальмографии. 
5. Назначаются исследования головного мозга -- компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс. Таким способом обнаруживаются изменения, ставшие причиной заболевания зрительного нерва.

Если патологические процессы локализуются в головном мозге, часто страдают оба глаза, хотя и в разной степени.

Что может вывести из строя нервные волокна, передающие зрительные импульсы?

• Воспалительные заболевания зрительного нерва  -- невриты
• Сосудистые изменения, из-за которых нарушается питание нервных волокон -- атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы сосудов
• Токсические воздействия (чаще всего -- алкоголя, никотина, наркотиков)
• Заболевания головного мозга (например, туберкулез, воспаление мозговых оболочек, последствия травм черепа), затронувшие зрительный нерв
• Инфекционные и вирусные заболевания, в том числе грипп, ОРЗ.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, не отчаивайтесь. Современные технологии способны помочь всем, у кого сохранился хотя бы один процент зрения на одном глазу. Впрочем, таким пациентам надо набраться терпения -- им предстоит многолетнее лечение (примерно два-три курса в год). Пока в этой области офтальмологии не существует быстрых решений, позволяющих избавиться от заболевания раз и навсегда.

Чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз. Чтобы «оживить» как можно больше бездействующих волокон, нужно приложить максимум усилий. Для этого применяется непосредственная стимуляция зрительного нерва -- переменными магнитными полями, электротоком и лазером.

Магнитостимуляция -- воздействие на зрительный нерв специальным прибором, в котором используется вращающийся магнит с максимальной индукцией. Доказано, что переменное магнитное поле улучшает кровоснабжение и насыщение ткани кислородом, активизирует в них обменные процессы, ускоряя заживление. И если заболевание не запущено, достаточно провести 10-15 сеансов, чтобы зрение улучшилось.

При электростимуляции используются электрические импульсы определенных параметров. Электрод в виде изолированного проводка вводится за глазное яблоко с помощью специальной иглы. Один его конец располагается в миллиметре от зрительного нерва, другой фиксируется на коже. Затем проводятся сеансы электростимуляции в течение двух недель. Недостаток этого метода в том, что подобную процедуру надо повторять каждые три месяца. Поэтому существуют и долговременные технологии лечения, когда миниатюрный электростимулятор имплантируется в орбиту глаза на несколько лет.

Хорошие результаты дает сочетание этих методов с традиционной терапией -- сосудорасширяющими, тонизирующими препаратами, витаминами группы В, переливанием крови и кровозаменяющих жидкостей. Улучшить питание и кровообращение в зрительном нерве удается и с помощью хирургической операции. Для этого максимально близко к больному месту вживляется особая система, позволяющая подавать лекарственные препараты непосредственно к нервной ткани.

Если волокна зрительного нерва хотя бы в одном сечении атрофировались полностью, восстановить зрение практически невозможно. Однако каждый, кто обратиться к офтальмологу в начале заболевания, может рассчитывать на значительное улучшение.